全身性癫痫发作或发热抽搐(高热惊厥,热性惊厥)现场急救处理:患者神志不清,呼之不应。 保护患者以免受伤,特别是头部的保护 移开危险的物件 把患者身体放侧,同时,可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原 避免人群聚集围观,保持空气流通 不要强塞东西进患者的口中 切勿抓紧患者以图制止抽搐 记录抽搐的时间 如果发现呼吸不畅顺,应注意是否有呕吐物,假牙等塞住喉部 切勿给予患者饮食,也不应给患者服食额外的抗癫痫药物,因为这样作对患者也没有什么益处 部分性癫痫发作现场处理:患者神志未完全丧失,可以回答问题。 安慰患者 引导患者离开危险环境 不要强行抑制患者 如患者情绪不稳定,必须加以防范 不要单独留下患者 记录患者抽搐的时间 癫痫病正在发作时我们一般无须送患者去医院,除非有以下的情况便应立刻送医院治疗: 患者第一次抽搐 患者有受伤的情况 患者怀孕或患有糖尿病 患者持续性抽搐超过5分钟时间不停止 除了以上的应急方法,我们还需要提醒患者是否忘记吃药,过度劳累、睡眠不足、过量饮酒、月事等等都是诱发癫痫病发作的因素之一。另外强光、闪灯等亦可以是诱发的原因。 当遇上癫痫病发作,请勿: ×1.强行用硬物塞入口内 ×2.即时服药、喝水 ×3.过度惊慌 ×4.强行捉住患者 ×5.太多人围观 ×6.与患者争执(因患者发作时和事后一段时间神志较模糊) 应该: 保持冷静 保障患者安全 移走附近之危险物品(如剪刀等) 保障患者呼吸畅通(如解开衣领) 把患者身体放侧 用软垫或衣物放在患者头部以免撞伤 观察患者发作时的经过及记录时间,日后转告医生,有助治疗 陪同患者,直至清醒 如5分钟后患者发作尚未停止,必须就近送医院治疗。
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随着医学分子生物学的飞速发展,已弄清楚很多类型的癫痫都是可以遗传的。当然,遗传的方式并不是指父母一定有癫痫,孩子才可能得癫痫。遗传病是指由遗传物质脱氧核糖核酸(DNA)局部病变引起的疾病,已发现它们有数千种,而目前发现癫痫也有几十种是遗传病。遗传病可由前辈人遗传而来,也可从患者本人才开始发病。遗传病还可遗传给下代,但并不是有遗传病的人,后代百分之百都是遗传病病人。遗传病传给后代的方式有很多种,环境或后天的因素也很重要。先天,后天的因素相互作用才决定后代是否发病。后代发病也不一定与前辈的表现、严重程度或发病、终止年龄完全相同。常见的染色体病如21-三体(先天愚型)、脆性X综合征等都可合并癫痫病的表现。结节性硬化症,神经纤维瘤病,热性惊厥,常染色体显性夜间发作额叶癫痫,儿童失神癫痫,少年肌阵挛癫痫等都是遗传基因突变引起的癫痫。
科学研究已证实癫痫一般都与遗传有关。但遗传因素在癫痫发病中的确切机制尚不清楚。遗传因素决定癫痫发病的容易程度。家族中有癫痫患者,则其亲属比一般人更容易患癫痫病,发病率高4~7倍。比如说脑外伤,为什么同是脑外伤,有的人就出现癫痫,有的则不出现癫痫?这里面就有遗传因素的参与。家族中有癫痫病的,容易发生癫痫。但是癫痫可遗传,不是一定每代人都会发生,也不是他们的子女100%都会发生癫痫,总体来讲后代中只有约5%发生癫痫。
癫痫是一大类疾病,详细分类又可分为很多种,所谓癫痫综合征,其实就是癫痫,只是这类癫痫又有各自的特点,所以单独列出来。如Lennox-Gastaut综合征,主要发生在3~6岁儿童,发作可表现为强直性发作,肌阵挛发作,失张力发作及不典型失神发作,也可有大发作。同一时期可以见到多种形式的发作。也可以从一种形式转为另一种发作形式,发作非常频繁,有时每天都可以见到发作。这种癫痫常合并智力低下。多数病例可以找到病因,脑电图常可见到癫痫样波。本病治疗困难,病情有时能缓解,但不久又加重。癫痫综合征还有很多种,您或您的亲人属于哪种类型,请向您们的专科医生咨询。
癫痫发作时有二大类表现形式,即全身性发作和部分性发作。全身性发作常见的形式又可分为7种,它们是大发作,强直性发作,阵挛性发作,失神发作,失张力发作,肌阵挛发作和婴儿痉挛。部分性发作常见的形式有部分运动性发作和复杂部分性发作。大发作又称全身强直-阵挛发作,发作开始后病人失去知觉,有时会先尖叫一声,然后全身僵硬,继而四肢有节律地抖动。有时会暂停呼吸而面色青紫。可能会咬破舌头,大、小便失禁。大发作通常持续1~3分钟,在恢复知觉后,患者可能有剧烈头痛或入睡。小儿患者常很快恢复到正常状态。强直性发作,表现为全身僵硬,可能突然跌倒,四肢没有节律性抖动,也可有手上举,头后仰,或头转向一侧,伴面色或口唇青紫。阵挛性发作表现为四肢、头面部有节律抖动,而不会身体长时间僵硬不动。失张力发作表现为病人突然肌肉放松,不能维持当时的站立或坐位姿势,跌在地上,不醒人事,有时仅表现为低头,两肩下垂,手指张开,不一定跌倒。失神发作表现为突然不动,但不跌倒,两眼发直,发呆,凝视前方。有时眼皮快速跳动或手微微抖动。一般10秒钟左右恢复正常,自己无知觉。失神发作每天可能发作数次到几十次,可达1天上百次。失神发作不像其它类型发作那样引人注目,容易被忽视。家长常反映孩子学习成绩特别是数学成绩下降。或上课、吃饭时发呆,同伴反映玩游戏时突然莫明其妙停下来,几秒钟后又自动恢复正常。肌阵挛发作,身体某个部位肌肉突然强烈、闪电样收缩,患儿表现为突然点头,弯腰或后仰,也可表现整个身体突然后倾或倒向一侧。发作突然,1~2秒钟内又突然终止,不受控制,常使前额部或下颌等部位碰伤。手中握住的物体可突然摔出,有的家长反映“孩子发作时就象用夯砸地似的,通的一声摔到地上”。发作后很快恢复。之后很短时间会有再次发作。儿童多见,病人身上往往伤痕累累。婴儿痉挛顾名思义,常见于几个月大小的婴儿,表现为突然点头,抬手,弯腰或头后仰1~2秒或数秒即过,很快又再发,常成串发作,每串反复发作数下或几十下,一般睡前或刚醒来时易发生。常伴运动、智力发育落后或倒退。癫痫发作时,患者保持清醒,只有面部、手部或腿部抽搐,称部分性运动性发作。复杂部分性发作时,病人开始会有一种奇异感觉由胃部上升,继而产生错觉或嗅到怪味。见到周围的东西变形或变色。患者知觉会部分丧失,处于神志模糊状态。可能发生茫然呆视,不理别人,如进入梦中。无意识地、重复地咀嚼,舔唇,搓手,解扣,玩弄衣服或附近的物件,奔跑,或露出恐惧,微笑,愤怒的表情,甚至大哭大笑。复杂部分性发作也可出现幻觉或错觉。所谓幻觉是指感觉到客观上并不存在的东西。视幻觉较常见,患者突然看到一些并不存在的图形或人物。听幻觉是指听到并不存的声音或呼叫等。此外尚可有嗅幻觉。错觉是指感觉与实际不符,如“视物变大”,把东西看成比平时大几倍或十几倍。又如“视物变小”,发作时看人或东西比平时小几倍。总之,癫痫的发作形式多种多样,有时一个人可有几种类型发作,或由一种类型转变成另一种类型。希望患者家属仔细观察发作时的表现,向医生反映,帮助医生诊断癫痫,并进行分类,从而选择合适的药物治疗。
癫痫俗称“羊癫风”、“发羊吊”、“猪头风”,患者因脑部突然强烈异常放电,引起脑功能失调,常表现为惊厥(“抽风”),突然意识丧失,全身发硬(强直)或抖动(阵挛),也可表现为短暂发呆(失神),或全身肌肉快速收缩(肌阵挛)等。癫痫在没有得到控制的情况下,可多次突然发作。癫痫发作时脑部的异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图仪记录下来。癫痫患者脑部的异常放电并不是时时刻刻都存在,但多数情况下,不发作时也有异常放电,所以,癫痫不发作时我们也可记录到脑部的异常放电,从而帮助诊断癫痫病。癫痫的患病率为千分之5~8,即每1000个普通人中就有5~8名癫痫患者。每年新发病的人数是每十万人中有50~70名。不同年龄阶段癫痫的发病率不同。10岁以下发病率相当高,达到每年每十万人中有150人发病,接着下降,到成年早期时水平比较低。第二个高峰为60岁以后。患者得了癫痫病以后,作父母或亲属的非常苦恼,受传统落后的思想束缚,认为得了癫痫“很不光彩”,“怕人家瞧不起”;怕治不好,服药又怕有副作用,怕将来影响智力;怕现在不能上学,将来不能工作,不能结婚或把癫痫遗传给后代。诚然,癫痫自古以来即困扰人类,但尤其需要指出的是,查阅伟大历史人物的病历,我们发现许多患者并未埋没于疾苦。凯撒大帝,圣女贞德,小说家狄更斯,诗人拜伦,音乐家享德尔,发明家诺贝尔,他们的成就早已标榜史册,而病痛之苦则寥无所闻。科学在不断发展,新的疗效好、副作用小的抗癫痫药不断问世,已使80%以上癫痫患者得到很好控制,儿童患者控制率达90%以上。